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天气寒冷，很多人都会手脚冰凉，即使喝热水、多穿衣服，也依然暖不起来。手足寒在女性、老人和体弱者中更为常见。
手脚冰凉是冬天比较常见的一个问题，导致这一问题的原因有多种，总的来说，可以归纳为“阳虚”和“阳郁”两种，也就是体内阳气的储备不足，或是输送阳气的管道出现障碍。
同时，由于当代人们生活水平普遍提高，后者其实也很常见。所以，并非所有的手脚冰凉都是“虚”，需要详细辨证，不可盲目温补。
今天我们请到了方回春堂市民中心馆陆健医生，来给大家讲讲如何告别手足寒，让手脚暖和起来？
一、阳气不足
这一类人又可分为两种：“桂枝人”与“*芪人”。
所谓桂枝人，就是患者体质比较适合用桂枝这一类中药方剂的人。
“桂枝体质”的人，体型一般偏瘦，皮肤比较白，纹理比较细，油光比较少，肌表比较湿润；腹部多扁平，腹壁薄而无力，腹肌比较紧张；眼睛比较有神采；唇色淡红或偏暗，舌体柔软淡红或黯淡，舌面比较湿润；把脉的时候脉体浮大，轻按即得，按之软弱。
这样的人很容易出冷汗，汗后疲乏无力；心腹部有时会有悸动的感觉，有的还会头昏晕厥，容易腹痛或身体疼痛，对疼痛敏感，对寒冷敏感。简单讲，就是一个白面书生的形象，或者说是大众所熟知的“林妹妹”，比较弱不禁风，多愁善感。
如果是这样的一种体质，一般可以考虑桂枝类方，比如像桂枝汤、桂枝加附子汤、小建中汤、当归建中汤、当归四逆汤等。根据病情的轻重程度不同，加以灵活选用。
*芪人，也就是适合用*芪的人。
带有“*芪证”的人，往往汗出而浮肿。古人说，*芪主治“肌表之水”，这一类人的自汗程度往往比较重，经常衣被尽湿，有的吃饭时出汗甚多，以上半身为显著；有的睡觉时出汗也厉害，一觉醒来，从水里捞出来一样。这些人大部分都有肢体发冷，怕风，容易感冒；自己感觉身体沉重，活动不是很灵活。
从外观上看，他们体型偏胖，精神疲惫，面色*暗或暗红，比较缺乏光泽；肌肉松弛，皮肤缺乏弹性；腹部松软，腹肌萎缩而脂肪堆积，按下去跟棉花一样没有弹性；舌质淡红或淡胖，面部跟下肢多有浮肿，年纪大的人比较多见。中医称之为“尊荣人”。
“*芪体质”的人，比较适合的方剂有补中益气汤、*芪建中汤、*芪五物桂枝汤等，需要由专业人士辨证处方。
二、阳气郁结
这一类人出现柴胡证的频率比较高，不妨称之为“柴胡人”。
从外观上看，“柴胡人”体型中等或偏瘦，面色微暗*，或青*色，或青白色，缺乏光泽；神情抑郁，比较容易紧张，性格上责任心比较强，比较容易自责；皮肤比较干燥，肌肉比较坚紧；上腹部或两肋下按下去比较有抵抗感，有的会有压痛感或肌肉紧张；舌质坚老，颜色比较暗，有的会有紫色瘀点，舌体不淡也不胖；容易有弦脉。
这一类人自我感觉的症状比较多，也就是神经官能症。对气温变化的反应很敏感，有的身上会忽冷忽热；情绪波动比较大，食欲和性欲易受情绪影响；胸胁部常有气塞满闷的感觉，或有触痛；肩颈部经常有酸痛感、拘挛感，四肢经常感觉冷，小腹部容易胀痛。女性月经周期不太准，经前多见胸闷乳胀、烦躁、经血暗或有血块。容易腹痛腹泻，易全身疼痛。中医古代习惯称此为“肝气郁结”。
那么像这种体质，就比较适合用柴胡类的方剂，比如小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等等。
当然，临床上也会有附子证、石膏证的出现，但从一般角度讲，以上三种体质比较常见，而且也比较符合中医“对人用药”的定位。
三、食疗建议
冬天容易出现手脚冰凉的朋友，可以在煲汤的时候放一些茴香、桂皮，起到引火归元，疏通血脉的作用，让人产生温热感。或者也可以用当归、生姜打底，有温中补虚，驱寒活血之功效。
其中有一点特别要注意，对于从网上看到的“食疗处方”要咨询专业人士的意见，不可随意使用。
冬天手脚冰冷？5个妙招让你暖起来
1.保暖
要特别注意腿脚的保暖，如果下肢保暖做得好，全身都会觉得暖和。尤其要重视关节的保暖，关节保护不好容易使寒气侵入，产生风湿。女性如果不重视保暖，则会引发许多妇科疾病。
2.运动
适当早起运动，能加快血液循环和新陈代谢，一整天都会充满活力，不容易发冷。利用上下班时间进行健步走，或是练习传统的中医导引健身运动，如八段锦、易筋经等等，都有助于强化体温调节能力。
3.饮食
多补充维生素E，多吃含烟酸的食物和B族维生素，能扩张末梢血管；多吃坚果、胡萝卜等温热性食物，避免吃生冷的食物，拒绝喝冷饮；适当吃些辛辣食物，如花椒、胡椒、芥末等，可促进胃肠血液循环。
4.按时吃饭
树立健康的审美观念，不要过度减肥，让身体储存些适量的脂肪，可以帮助维持体温。如果觉得吃太多怕影响体型，可以适当考虑用一些谷芽、麦芽等健胃消食的药材泡水喝，加强脾胃的运化功能。
5.中医泡脚
中医对于泡脚非常重视。人体共有十二条经络，其中有一半要汇总于脚上。每晚泡脚温暖脚部，能够带动气血运行，经过连接的经络，从而温暖全身。泡脚的时候可以适当加一些中药，比如红花、艾叶等等。
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参考文献：
*煌.《中医十大类方》.3版.南京：江苏科学技术出版社，
注：文中“桂枝人”、“*芪人”、“柴胡人”等概念，为南京中医药大学国际经方学院*煌教授原创。转载引用时须获其官方授权。
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